| |
Torticolis - generalitati, cauze, simptome si tratament
In cabinetele noastre din Bucuresti va oferim programe specializate de recuperare medicala alcatuite din exercitii fizice si masaj terapeutic pentru bebelusi, copii, adulti sau batrani diagnosticati cu torticolis in diferite forme (congenital, spasmodic, obisnuit, posttraumatic etc).
In cursul unei sedinte de recuperare medicala (gimnastica medicala) copilul este supravegheat si lucreaza in permanenta cu un kinetoterapeut.
Am format o echipa de kinetoterapeuti care se deplaseaza la domiciliul pacientului (bebelusului cu torticolis) pentru efectuarea unui program de kinetoterapie si masaj la domiciliu.
Pentru mai multe informatii sau programari va rugam sa ne contactati la nr. 031.429.50.58 / 0722.555.112 sau 0766.735.404
Torticolis (“gat intepenit”) reprezinta o contractura dureroasa sau nedureroasa involuntara a muschiul sterno-cleido-mastoidian si intotdeauna este insotita de o inclinare a capului de o parte ceea ce limiteaza miscarile de rotatie ale gatului. Torticolis este o afectiune in care barbia este indreptata spre unul dintre umeri (in extensie cervicala) in timp ce capul pacientului este inclinat spre celalalt umar si este flectat lateral spre o parte (dreapta sau stanga) si uneori poate fi prezent un nod la nivelul muschiului . Debutul in copilarie sugereaza forma congenitala dar debutul idiopatic apare la varsta de 25-50 de ani. Debutul distoniei cervicale traumatice apare la citeva zile in forma acuta si la 4-12 luni de la leziune pentru forma tardiva. Tratamentul medical (kinetoterapia si masajul) este necesar cu siguranta pentru a preveni mobilitatea limitata a gatului si a capului.
In mod regulat apar spasme intermitente ale musculaturii din jurul gatului. Aceasta afectiune poate fi provocata de o miscare gresita sau brusca a gatului, de malformatii congenitale, de o pozitie necomfortabila in timpul somnului, de infectii neurologice sau ortopedice, de traumatisme provocate in timpul nasterii etc.
Diagnostic
Studii imagistice:
Radiografia cervicala este folosita in distingerea sechelelor de scolioza, cifoscolioza, lordoza sau spondiloza cervicala care sunt boli secundare distoniilor cronice prin modificari structurale ale coloanei vertebrale. Aceste boli pot provoca aparitia torticolisului.
Rezonanta magnetica a maduvei spinale cervicale (RMN sau IRM) este utila pentru a evidentia un sindrom de incarcerare cu stenoza spinala sau radiculopatie multipla, care reprezinta modificari osoase secundare si aparitia unui torticolis cronic.
Tranzitul esofagian baritat poate fi efectuat pentru a evalua si trata copii sau adulti pentru tulburari ale deglutitiei.
Putem sa facem un diagnostic diferential cu miastenia gravis, paralizia cerebrala, tremor esential, diskinezie tardiva, scleroza multipla (scleroza in placi), radiculopatie, boala Horn, boala Parkinson
Tipuri:
1.Torticolis congenital - present la nastere, cu etiologie necunoscuta, care apare la bebelusi, copii, dar poate fi diagnosticat si la varste adulte, tratandu-se prin masaj terapeutic asociat cu gimnastica medicala (kinetoterapie) cu rezultate extrem de favorabile. In general daca torticolisul nu este corectat apare asimetria faciala. Este consecinta unei dezvoltari insuficiente a fatului in viata intrauterina (muschiul sterno-cleido-mastoidian de o parte este mai scurt decat muschiul de partea opusa) sau adoptarii unei pozitii nefavorabile, incorecte, in perioada intrauterina. In aceste cazuri mai grave o interventie chirurgicala este obligatorie si consta in alungirea tendoanelor prea scurte si trebuie sa fie efectuata inca din primii ani de viata ai bebelusului.
Ca si factori determinanti pentru provocarea unei leziuni la nivelul muschiului sternocleidomastoidian este trauma suferita in timpul nasterii precum si malpozitia intrauterina. Alte cauze pot fi: infectiile, diferite tipuri de tumoare, atrofie musculara etc.
2.Torticolis obisnuit (banal) - aceasta forma este des intalnita dimineata (cand pacientul se trezeste din somn) si apare dupa o miscare fortata si brutala a gatului. Este cea mai frecventa forma a acestei afectiuni si apare in general in urma mentinerii unei pozitii defectoase, nefavorabile si prelungite in timpul somnului. Simptomele dispar cu eficienta daca pacientul urmeaza un tratament de fizioterapie (ultrasunet) cu masaj terapeutic si isi administreaza promt medicamentele recomandate de catre medicul specialist.
3. Torticolis spasmodic - reprezinta o tulburare neurologica cronica care determina “intepenirea” involuntara a gatului la stinga, la dreapta, superior sau inferior. Este etiologic necunoscut si reprezinta o distonie (boala in decursul careia contracturile provoaca pozitii anormale ale corpului). Sunt observate accese de durere si de redoare la nivelul musculaturii gatului, in timpul carora survin contracturi successive si puternice. Capul pacientului poate fi proiectat in rotatie, in extensie spre spate (retrocolis), in flexie spre fata (antecolis) sau in inclinatie pe o parte (laterocolis). In timp, spasmele musculare involuntare ale muschilor din jurul gatului vor creste ca frecventa, durata si severitate pana ating un platou.
Recuperarea consta in kinetoterapie si masaj si vizeaza intarirea muschilor antagonisti muschilor atinsi. Se poate administra toxina botulinica in doze mai mici.
Muschii antagonisti si agonisti se contracta simultan in timpul miscarilor distonice. Cauza bolii este predominant idiopatica, un numar redus de pacienti dezvolta tulburarea drept rezultat al altor boli. Cei mai multi sunt pacienti care au implinit 50 ani de viata si care pentru prima data experimenteaza aparitia acestor simptome. Simptomele sunt usoare, dureroase numai la rotirea capului spre partea opusa si se pot agrava in timp ce pacientul efectueaza pasi mari sau in timpul perioadelor de stres accentuat. Putem sa deosebim si alt tip de simptome cum ar fi: dureri de gat, dureri de ceafa, hipertrofie musculara, hipotonie musculara, tremuraturi etc.
4.Torticolis simptomatic - nu este decat unul dintre simptomele unei boli cauzale si poate sa apara la nivelul coloanei vertebrale cervicale prin care sunt afectati si muschii gatului din cauza unor leziuni neurologice sau ortopedice.
Multe leziuni ale regiunii cefei sau ale coloanei vertebrale cervicale pot provoca torticolis.
Parintii sunt primii care observa ca bebelusul are capul inclinat intr-o parte. Acesta ar trebui sa consulte imediat un medic pediatru deoarece si alte afectiuni pot cauza aceasta pozitie vicioasa. Medicul specialist va face o anamneza a nasterii, va indica daca este necesara o radiografie a coloanei cervicale pentru a descoperi eventuale probleme osoase.
5.Torticolisul primar este o forma mostenita de parinti sau bunici care se caracterizeaza prin miscarile distonice ale musculaturii gatului si tremor ocazional al gatului.
6.Torticolis secundar apare cand alte boli sunt factorul principal de aparitie si anume:
- boli metabolice,
- sindroame paraneoplazice,
- cauze medicamentoase,
- tumorile sistemului nervos central
- trauma periferica
- trauma centrala,
- leziunile perinatale cerebrale,
- boala cerebrovasculara
- mielinoliza centrala pontina.
- encefalopatiile infectioase sau postinfectioase
- boli toxice
7.Torticolisul posttraumatic este clasificat in doua forme:
- cu debut acut-la citeva zile de la trauma si
- tardiv la 12 luni.
Caracteristicile acestui tip cuprind durere locala (la nivelul cefei sau gatului) imediat dupa traumatism (leziuni de accelerare-decelerare sau contuzie), urmata la citeva zile de limitarea miscarilor gatului si de o pozitie anormala a capului, hipertrofia trapezului si elevarea umarului. Simptomele la forma tardiva nu cresc in intensitate prin efectuarea unui efort fizic si nu exista raspuns la trucul senzorial.
Tratament torticolis
Metodele si tehnicile de recuperarea medicala pentru aceasta afectiune sunt alese in functie de varsta pacientului, tipul de torticolis si gravitatea lui (forma usoara sau severa).
Forma congenitala este tratata prin exercitii fizice efectuate pentru intinderea musculaturii scurtate la nivelul gatului.
Daca starea bebelusului nu este ameliorata dupa 6 luni atunci trebuie contactat un pediatru, deoarece poate exista si alta problema sau este necesara interventia chirurgicala pentru lungirea si intinderea muschiului. Nodul aparut la nivelul muschiului dispare de la sine.
Tratamentul poate sa fie:
-tratament medicamentos,
-tratament prin recuperare medicala (kinetoterapie si masaj terapeutic si in unele cazuri fizioterapie – ultrasunet)
-tratament chirurgical (in cazuri foarte grave)
Singurul tratament pentru torticolis congenital in primul an de viata al bebelusului consta in efectuarea unui masaj terapeutic si a sedintelor de gimnastica medicala-kinetoterapie intr-un cabinet de kinetoterapie. Tehnicile, manevrele, priza si exercitiile efectuate de catre o persoana specializata in recuperare medicala (kinetoterapeut) nu trebuie facute acasa de catre parinti deoarece exista riscul aparitiei unor consecinte nedorite. Este total gresita recomandarea unor medici ca parintii sa faca singuri masaj in zona gatului copilului sau sa mearga intr-un cabinet de kinetoterapie si acolo sa vada cum se face masajul terapeutic si sa aplice aceleasi manevre acasa.
Tratamentul pentru celelalte tipuri de torticolis (spasmotic, simptomatic sau obisnuit) se realizeaza prin administrarea unor medicamente miorelaxante sau analgezice. Este recomandat repaus la pat, masaj terapeutic efectuat de catre un specialist si efectuarea sedintelor de fizioterapie (ultrasunet, electroterapie) si kinetoterapie - gimnastica medicala. In cazurile mai grave, cand apar crize repetate se apeleaza la tratamentul prin injectii cu toxina botulinica.
Tratamentul chirurgical este recomandat numai in cazurile foarte grave atunci cand muschiul sternocleidomastoidian nu este dezvoltat simetric la nivelul gatului. Este recomandat ca operatia sa fie efectuata in primele 18 luni de viata a bebelusului.
01-03-12
|
|
.jpg)
